Co znamená, že má lék stanoveny podmínky úhrady ze zdravotního pojištění?
Úhrada ze zdravotního pojištění může být v některých případech omezena, a to specializací lékaře, indikací nebo vykazovacím limitem.
Pokud bylo stanoveno omezení úhrady ze zdravotního pojištění, je tato informace dostupná v databázi registrovaných léků. V případě, že nejsou dodrženy níže uvedené podmínky, není možné lék hradit ze zdravotního pojištění.
Základní podmínky pro úhradu ze zdravotního pojištění
Indikační omezení úhrady
- Úhrada ze zdravotního pojištění je omezena na konkrétní indikaci, tedy na léčbu konkrétní nemoci.
Specializace předepisujícího lékaře
- Úhrada ze zdravotního pojištění je omezena na konkrétní specializaci lékaře nebo na konkrétní specializované pracoviště.
Vykazovací limit
- Úhrada ze zdravotního pojištění může být vymezena na poskytnuté ambulantní ošetření, a dále pak na případné koncentrování dané péče do vybraných zdravotnických zařízení tzv. specializovaných center.
