O lécích.cz

Dobrý den,

na otázku případného rizika pro kojené dítě při užívání přípravku WOBENZYM kojící matkou Vám v současnosti nikdo nedá jednoznačnou odpověď. Neexistuje dostatečné množství objektivních důkazů, které by potvrdily, že za takové situace dítěti zcela jistě nic nehrozí. Pouze ze zkušeností lékařů a pacientů se zdá, že WOBENZYM zřejmě kojené dítě neblaze neovlivňuje. Zvažte tedy, po poradě s pediatrem, zda je pro Vás nasazení WOBENZYMU v současnosti přínosem.

S pozdravem
Mgr. Jana Holfeuerová

Dobrý den,

z volně prodejných analgetik je možné používat následující látky:

paracetamol - po celou dobu těhotenství,

kyselina acetylsalicylová - lze používat ve 2. trimestru, ve 3. trimestru NIKOLI. (Názor odborníků se liší v pohledu na podávání v 1. trimestru: pravděpodobně je v 1. trimestru bezpečná, část odborných poznatků se přiklání k názoru, že je možná v 1. trimestru bezpečnější než paracetamol),

ibuprofen - lze používat ve 2. trimestru, ve 3. trimestru NIKOLI, v 1. trimestru je pravděpodobně bezpečný.

U výše uvedených léčiv platí, že se v těhotenství podávají v nižších dávkách a pokud tomu nebrání další zdravotní komplikace.

Pokud se jedná o silné bolesti, lékaři mají možnost předepsat látky ze skupiny tzv. opioidů, které jsou vázány na recept.

Mgr. Jana Holfeuerová

Dobrý den,

pokud je nutná dlouhodobá léčba úzkostného stavu doporučená lékařem, pak je možné přípravek XANAX (léčivá látka alprazolam) užívat i při kojení. Nebylo prokázáno, že by přípravek XANAX závažně ovlivňoval kojené dítě.

S pozdravem
Mgr. Jana Holfeuerová

Dobrý den,

léčba Crohnovy choroby je bohužel nezbytná i během kojení, chápu Vaše obavy.

Účinný metabolit Prednisonu tzv. prednisolon přestupuje v malém množství do mateřského mléka. Maximální koncentrace v plazmě dosahuje za 1-2 hodiny po podání. Za 3 hodiny po podání klesne jeho koncentrace v plazmě na polovinu.

Doporučuje se tedy, aby miminko bylo ovlivněno co nejméně, kojit nejdříve za 3-4 hodiny po podání přípravku. Při ranní dávce nad 20mg se doporučuje kojit spíše až za 4h po podání léku. Dle předpokládané doby kojení si naplánovat užití ranní dávky léku a nebo si nachystat na ráno odstříkané mléko.

Pěkný den,
Mgr. Lada Mrázková

Dobrý den,

prestože dávky metronidazolu (účinné látky Entizolu) po vaginálním podání jsou výrazně nižší než při polykání tablet, skutečně se doporučuje raději během léčby nekojit, resp. vždy zvážit nezbytost a přínos léčby a její riziko. Nejlépe by bylo domluvit se s gynekologem, zda existuje alternativa možná i při kojení.

S pozdravem,
MUDr. M. Fanta, PhD.

Dobrý den,

i mezi protivirovými léčivy určenými k lokální léčbě oparu rtu lze vybrat bezpečné alternativy použitelné při kojení. Prvním příkladem je léčivo dokosanol (momentálně je obchodován přípravek ERAZABAN krém), u kterého je přímo schváleno, že ho lze používat v době kojení. Další možností jsou antivirotické krémy s obsahem acikloviru (momentálně přípravky ZOVIRAX, HERPESIN, ACICLOVIR, ACYCLOSTAD). U acikloviru je známý fakt, že jeho vylučování do mateřského mléka je při lokální aplikaci zanedbatelné, takže se jeho použití při kojení považuje také za bezpečné.

Zdravotnický prostředek COMPEED náplasti na opary je další bezpečnou alternativou léčby oparu při kojení, protože neobsahuje žádné rizikové látky a jeho efekt je založen na urychlení hojení rány na tzv. hydrokoloidním principu.

S pozdravem,
Mgr. Jana Holfeuerová

Dobrý den,

uvedenou kombinaci můžete užívat společně. Čekat s otěhotněním nemusíte vůbec, penicilinová antibiotika je možné užívat i během gravidity.

S pozdravem
MUDr. M. Fanta, PhD. 

Dobrý den,

mléko, mléčné výrobky, případně přípravky s vápníkem nebo dalšími minerály samozřejmě jíst můžete, ale platí omezení, že je potřeba dodržovat dvouhodinový odstup od užití přípravku se železem.

S pozdravem,
Mgr. Jana Holfeuerová

Dobrý den,

vakcína proti tetanu patří mezi inaktivované, bakteriální subjednotkové vakcíny, jejíž podání je v graviditě možné, i podle příbalové informace vakcíny - vždy po zvážení individuálních hledisek odborným lékařem. Měl by se zhodnotit důvod očkování - zda se nejedná pouze o "posilující" očkování, s nímž je třeba možné pár měsíců počkat, pokud není těhotná žena nějak výrazně exponována riziku náklazy. Vždy je dobré se očkování vyhnout v 1. trimestru těhotenství - není-li k očkování zvlášť závažný důvod (např. těžký úraz s velkým rizikem nákazy).
Těhotné ženy lze očkovat při těžkých úrazech, a to jak podáním 3 dávek základního očkování tak i podáním jedné dávky posilujícího očkování (booster). Matčiny tetanické protilátky jsou předávány plodu a tak je dítě po narození chráněno před tetanickou nákazou.

MUDr. Michael Fanta

Dobrý den,

oba léky můžete v graviditě užívat, nosní sprej s budesonidem zcela bez problémů, u tablet s loratadinem bývá uvedeno, že se užívání v těhotenství nedoporučuje, ale žádný negativní vliv na plod prokázán nebyl a v poslední době je odborníky doporučován spíše než novější antihistaminika, kde je zkušeností a dat ještě méně.

MUDr. Michael Fanta

Dobrý den,
nemusíte se obávat - po zaléčení angíny a dobrání antibiotik můžete otěhotnět prakticky ihned, biologický poločas eliminace klaritromycinu je cca 12hod.

MUDr. Michael Fanta, PhD.

Dobrý den,

při kojení lze vybírat z více možností antikoncepce. Nejspolehlivějšími jsou jednosložkové preparáty s obsahem některého ženského pohlavního hormonu z řady tzv. gestagenů (= progestinů). V úvahu přicházejí tablety, depotní injekce, podkožní implantáty, případně nitroděložní tělíska. Ať zvolíte tablety, injekci nebo implantát, z hlediska celkových účinků na organismus jsou rovnocenné. Pro Vás spočívá odlišnost spíše v komfortu aplikace – tablety jsou nebolestivé, ale vyžadují Vaši přísnou kázeň v pravidelném každodenním užívání. Depotní injekce nebo implantát od Vás vyžaduje pouze chvilkové překonání strachu z injekce, ale dále se po období měsíců až let (podle zvoleného přípravku) nemusíte o dávkování starat. Všechny přípravky s obsahem gestagenu mění menstruační cyklus bez závislosti na lékové formě. Krvácení má velmi individuální projevy. U velké části žen se dostavuje pouze ve formě špinění a často po 2 až 3 měsících vymizí úplně. U části žen se krvácení od počátku aplikace dokonce nevyskytuje vůbec. Pokud je krvácení silné a nepravidelné, pak je vhodné poradit se s gynekologem, zda v aplikaci dále pokračovat. Samostatný postoj vyžadují nitroděložní tělíska, ať už s obsahem gestagenu nebo bez něj. Jejich výhodou je antikoncepční ochrana řádově v několika letech. Existují však různá další omezení oproti výše zmiňovaným lékovým formám, která brání jejich použití. Vhodnost použití nitroděložního tělíska by měl pečlivě posoudit gynekolog. Na závěr výčtu je třeba zmínit ještě přípravky na zavádění do pochvy s obsahem spermicidních (spermie usmrcujících) látek jako jsou např. přípravky s benzalkoniem. Tyto přípravky je však vhodné doplnit ještě jinou antikoncepční metodou, protože na rozdíl od gestagenů nemají tak vysokou spolehlivost ochrany před početím. Oproti gestagenům však vykazují daleko menší celkové účinky na organismus.

Mgr. Jana Holfeuerová

Dobrý den,

přípravky s ibuprofenem jako účinnou látkou jsou při léčbě bolesti nebo zánětu při kojení upřednostňovány před jinými léčivy. Doporučuje se však pouze krátkodobé použití, tedy několik dnů. Pokud by potíže přetrvávaly déle než 5 dnů, je vhodná konzultace s lékařem.

Mgr. Michal Skalka