O lécích.cz

Dobrý den,

je pravda, že užívání warfarinu omezuje výběr léků, které lze užívat k léčbě bolesti. Řada léčiv může zvyšovat riziko krvácení. Výběr léků závisí i na celkové klinické situaci pacienta (případná další onemocnění…), na dalších užívaných léčivech, … Obecně lze užívat léky (neovlivňující INR - test k monitorování efektivity léčby warfarinem) obsahující paracetamol, i v kombinaci s kofeinem, při větších bolestech s kodeinem (jen na lékařský předpis). Dále léky s obsahem metamizolu (na lékařský předpis), tramadolu (také na lékařský předpis). U větších bolestí je vhodná kombinace tramadolu s paracetamolem, pak léčiva s obsahem kodeinu a podobných látek, případně slabé opiody. Dlouhodobě lze podat i léčiva ze skupiny nesteroidních antiflogistik (nejvhodnější z této skupiny jsou s obsahem diklofenaku), ale je nutné vědět, že v různé míře zvyšují účinek warfarinu. Jejich dlouhodobé podávání může vést k narušení žaludeční sliznice, což může pokračovat až ke vzniku vředů a zvýšení rizika krvácení do zažívacího traktu. Proto je při dlouhodobém používání zároveň nutné chránit žaludeční sliznici léky typu omeprazolu. V každém případě je nutné dlouhodobou léčbu bolesti kloubů řešit s lékařem, který zná váš celkový zdravotní stav. Pokud zvolí léčivo ze skupiny nesteroidních antiflogistik, pak je nutné zjistit, jak ovlivňuje INR a dle toho upravit dávkováni warfarinu a současně zajistit léčbu přípravkem chránícím žaludeční sliznici. Pokud se zvolí jiný typ léčiva, tak víceméně kromě paracetamolu a jeho některých kombinací, je nutný lékařský předpis. Každé léčivo má své nežádoucí účinky, proto je nutné individuálně posoudit váš zdravotní stav a vybrat to nejvhodnější.

Mgr. Lada Mrázková