Kdo stanovuje úhradu u vakcín nebo u léků, které dostanu v nemocnici?
Definovaná skupina hrazených léčiv, např. očkovacích látek, je hrazena přímo ze zákona, a to ve výši ekonomicky nejméně nákladného přípravku. Do této skupiny patří i přípravky používané za hospitalizace, které jsou zdravotnickému zařízení hrazeny v rámci tzv. lékového paušálu.
Očkovací látky
Zákon o veřejném zdravotním pojištění přesně definuje léky, které jsou povinně hrazeny ze zdravotního
pojištění.
Týká se to těchto léčivých látek:
- Látky určené k aktivní imunizaci:
-
- podávané v rámci pravidelného očkování podle Zákona o ochraně veřejného zdraví,
- proti vzteklině,
- proti tetanu,
- proti tuberkulóze včetně přeočkování dětí od dovršení jedenáctého do dovršení
dvanáctého roku věku, - proti chřipce u pojištěnců nad 65 let věku, u pojištěnců po splenektomii nebo po
transplantaci krvetvorných buněk, u pojištěnců, kteří trpí závažným chronickým
farmakologicky řešeným onemocněním srdce a cév, nebo dýchacích cest, nebo ledvin nebo diabetem a u pojištěnců umístěných v léčebnách dlouhodobě nemocných nebo v domovech pro seniory, anebo v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domovech se zvláštním režimem, - proti pneumokokovým infekcím, bylo-li očkování zahájeno mezi třetím a pátým měsícem věku pojištěnce, a pokud tři dávky očkovací látky byly aplikovány do sedmého měsíce věku pojištěnce; hrazená péče zahrnuje i přeočkování ve druhém roce věku pojištěnce,
- proti lidskému papilomaviru třemi dávkami očkovací látky, a to pro dívky, je-li
očkování zahájeno od dovršení třináctého do dovršení čtrnáctého roku věku, - proti stafylokokovým infekcím.
- Látky určené k pasivní imunizaci:
-
- sérum proti stafylokokovým infekcím,
- sérum proti záškrtu,
- sérum proti hadímu jedu,
- sérum proti botulismu,
- sérum proti plynaté sněti,
- sérum proti vzteklině,
- imunoglobulin proti tetanu,
- imunoglobulin proti hepatitidě B.
-
Látky používané při léčbě otrav tzv. antidota
a. otravy organofosfáty, těžkými kovy a kyanidy
Léky podávané v rámci hospitalizace
U léků, které jsou poskytovány pacientům v rámci hospitalizace bez doplatku, je úhrada nastavena individuální smluvní dohodou mezi daným zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou. Vynaložené finanční náklady za léky jsou každému zdravotnickému zařízení hrazeny z tzv. lékového paušálu nebo na základě zvláštní smlouvy, které byly smluvně stanoveny s konkrétní zdravotní pojišťovnou.
